Aanvraag broncode Klachtenregistratie

Ondergetekende wenst toezending (per email) van de broncode van Klachtenregistratie van Adburdias BV, en wel van de:
      Standaard-versie
      Versie voor Verpleeg- & Verzorgingshuizen

Ondergetekende verklaart hierbij dat:

1. (delen van) de broncode en/of daarmee gecompileerde programma's alleen worden gebruikt bij de hieronder ingevulde organisatie (inclusief eventuele dochtermaatschappijen);
2. de (aangepaste) broncode niet verder wordt verspreid zonder voorafgaande toestemming van Adburdias;
3. Adburdias toestemming heeft om derden - met vragen over het werken met de broncode - naar de hieronder ingevulde organisatie te verwijzen.

• het startscherm Adburdias
• de helpfunctie
• de helptekst Adburdias (inclusief de verwijzing daar naar)

Gegevens organisatie
Naam bedrijf:
Adres:
Postcode + Plaats:
Telefoon:
Email:
Gegevens invuller
Naam + voorletter(s)	dhr. / mw.
Datum:
Handtekening:

De ingevulde gegevens zullen alleen worden gebruikt om eventueel contact te onderhouden over het programma en om bovengenoemde voorwaarden te borgen.